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  综合验光仪验光操作基本流程

  验光的目的:清晰的视力,舒适的用眼,持久的阅读。

  近视:最佳视力最低负球镜;远视:最佳视力最高正球镜;

  散光:已消除症状为原则。

  综合验光仪内置辅镜片的功能介绍:

  O

  加平光镜片或不加任何镜片

  OC

  遮盖片,关闭状态;

  R:视网膜检影片

  用检影验光67CM处不需要换算,+150D

  PH:针孔镜片

  1毫米小孔镜片,排除非屈光不正视力不良

  P135(P):右眼135°偏振片

  检查视功能时配合左眼偏振片一起使用;

  P45(P):左眼45°偏振片;

  检查视功能时配合右眼偏振片一起使用;

  RL

  右眼用红色片;配合左眼绿色片使用;

  GL

  左眼用绿色片;配合右眼红色片使用;

  +/-0.50:交叉圆柱镜;

  用于球面镜的精调;老视检测,FCC等

  RMH:右眼用水平红色马氏杆;

  检测水平向隐斜视

  RMV:右眼用垂直红色马氏杆;

  检测垂直向隐斜视

  WMH:左眼用水平白色马氏杆;测试旋转隐斜时使用,一般不用;

  配合RMH使用

  WMV:左眼用垂直白色马氏杆;

  配合RMV使用

  6△U:右眼用,基底向上的6个棱镜度;

  配合旋转棱镜检测远近水平隐斜量和AC/A

  10△I:左眼用,基底向内的10个棱镜度;

  配合旋转棱镜检测远近垂直隐斜量

  +12D

  表示焦度是+12度的球镜

  准备工作:

  打开电源,人体接触部分消毒,调整到舒适高度,调整瞳距,水平,镜眼距

  屈光检查流程:最开始:检查双眼裸眼视力和主视眼。如果戴镜则需要检查佩戴原镜度数可以用焦度计测量;用电脑验光仪或检影镜检查患者客观度数;将客观检查结果置入综合验光仪。

  雾视:关闭左眼(将左眼内置辅镜调整到OC的位置上),右眼为打开状态,按置入客观结果后的视力而决定雾视度数,下拨屈光手轮,加入过量的正镜片,使其单眼视力降至0.3~0.5模糊可分辨,0.6不可分辨,使眼睛的调节逐渐放松.先做右眼雾视后位左眼雾视,操作流程相同;双眼分别雾视后,将双眼内置辅镜调至O上,注视0.3~0.5单行视标3-10分钟,在此时间内需与患者沟通,避免患者出现反感,如果说注视的视标变清晰了,此时应酌情再下拨屈光手轮增加雾视度数,直至患者不能变清晰为止,雾视过程结束;雾视后,遮盖左眼(内置辅镜在OC状态上),检查右眼,如有散光,则去掉散光,此时的散光为客观检查后的散光度数,可记录下来作为参考,上拨屈光手轮去雾视,直至远视力为0.6左右即可;

  散光表检测:打开散光表视标,询问患者散光表内各条线的粗细深浅是否一样(是否等清晰或者等模糊),如相同或差不多,则无散光或散光很小,可不加散光度数,如能清晰指明某条线很清晰颜色很深,则根据30倍法则找出散光轴位,调整散光手轮内轮盘调整轴位,再加柱镜度数,可逐加-0.25DC(柱镜),直至各条线的粗细深浅基本一样清楚或一样模糊,此时已测出粗略的散光轴位和度数;

  去雾视到最佳视力。第一次红绿视标测试(精调球镜度数),打开红绿视标或者用最佳视力的上一行视标红绿覆盖(红绿覆盖视标比较好),由于此时未精调散光,所以很可能红绿里面的视标均不会太清晰),如等清晰或者等模糊,则不需调整,如红色里的数字或视标清晰则将屈光手轮上调一次,如绿色清晰则将屈光手轮下调一次,直至两面等清晰或等模糊,如不能相等,则绿色面清晰就停止红绿操作。如出现患者连续认为某一颜色里的视标清晰,则有可能为此颜色爱好,则需询问红绿颜色里的开口方向一致或相反的视标,观察时间长短来判断患者情况;

  交叉圆柱镜检查(精调散光轴位与度数)。红绿之后,此时先将视标打开到点群视标(蜂窝视标),先调整轴位,将外置辅镜放下,将交叉圆柱镜上的A点与轴位重合,翻转1面与2面(自定),每面停留3秒左右,翻转时一定要迅速,否则会影响患者的判断,询问患者两面是否等清晰,如等清晰则轴位正确,如不等清,则按追红原则调整轴位,转动散光手轮调整轴位,散光度数≤-1.00DC时,则已进10退5来调整,如散光度数>-1.00DC时,则已进5退2来调整。轴位精确后,精调散光度数,将交叉圆柱镜上的P点与轴位重合,翻转1面与2面,每面停留3秒左右,比较两面是否等清晰或者等模糊,如果相等则度数正确,如不等则红色点与轴位重合时,增加-0.25DC,白色点与轴位重合时,减去-0.25DC,如增加了-0.50DC时,则需先减去-0.25DS(下拨一次屈光手轮)如减去了-0.50DC时,则需增加-0.25DS(上拨一次去逛手轮)

  第二次红绿视标检查,如不能等清则取红色清晰(目的是让眼睛在看远处时尽可能不发生调节);遮盖右眼,将左眼上的内置辅镜转动到O状态上,重复以上步骤做左眼的单眼检查。

  双眼平衡测试:双眼同时雾视,左右屈光手轮同时下拨3次左右,使双眼视力下降至0.6-0.8左右,如不够则可以再下拨屈光手轮,雾视的目的是为了让双眼均达到放松无调节的状态,使用可见视标上一行的单个视标,在双眼钱加入旋转棱镜,右眼加入3△BD(3个棱镜度的基底向下),左眼加入3△BU(3个棱镜度的基底向上),询问患者上下两个视标是否一样清晰或者一样模糊,如一样则已达到平衡,如下面的视标清晰则在左眼处下拨屈光手轮一次,如上面的视标清晰则在右眼处下拨屈光手轮一次,直至等清,如两视标不能等清的话,则主视眼清晰结束。去掉双眼旋转棱镜,双眼做MPMVA(去雾视到最佳视力最大正镜),然后双眼红绿测试比较两面直到等清。如不能等清则取红色清晰操作过程中注意沟通,提醒患者不能眯眼,眼睛要在镜片中间位置。

  近视的处方原则

  最佳矫正视力、最低度数负镜片,同时能用眼舒适、持久。

  高度近视者,如不能耐受全矫,可适当欠矫,兼顾舒适性,具体降低多少要根据试戴情况进行调整。

  近视伴有外隐斜,应尽量全矫,而近视伴有内斜者,应欠矫。

  远视的处方原则

  最佳矫正视力,最高度数正镜片,同时感觉用眼舒适和持久。

  (1)如无症状,不矫正

  (2)如有视疲劳和内斜视,虽然远视,度数低也要戴镜

  散光的处方:

  单纯散光者,如不影像视力,无视疲劳及视觉干扰,可不矫正。

  如果出现视力降低和视觉疲劳就要矫正,低度数散光应尽量全矫;高度数散光可以根据等效球镜规则适当减低散光度数。散光眼伴有弱视,应全矫。

  屈光参差的处方原则:

  戴镜能适应者,全矫,不能适应者,可适当减少高度数镜片数值,一般镜片度数相差在2.00D左右。

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