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现代医学发展的很快,已经出现胰腺移植治疗糖尿病了,而且胰腺移植的患者可以结婚生子,不影响未来的生活。是不是觉得很神奇呢?下面就让我们一起来学习一下吧,希望给大家有所帮助。

胰腺移植是指将供者胰腺移植给另一个体,治疗糖尿病及其并发症的手术。目前,一院已常规开展胰肾联合移植,最长患者生存近10年,年轻患者术后可以结婚生子,术后不用再限制饮食及胰岛素治疗,生活质量明显提高。

中国有1.14亿人患糖尿病,有些糖尿病患者尽管进行了标准糖尿病管理,却达不到精确调节血糖的效果,仍会发生并发症,“这都是可以考虑胰腺移植或者胰肾联合移植的理由”,中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺教授说。

目前临床应用的胰肾移植分为3种:一是单纯胰腺移植,适用于不合并晚期肾病的糖尿病患者;二是肾移植后胰腺移植,适用于以前肾移植成功的糖尿病患者;三是胰肾联合移植,适用于糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者。

许多病人关心,移植后可否生孩子。“年轻的患者可考虑结婚,因为我们可将抗排斥的免疫抑制治疗药量尽可能控制到很低,条件允许也可考虑生孩子。”该院器官移植科王长希教授表示,“女性可能难度会大些,但也不是没可能,已有一女性患者成功生子。”

糖尿病患者行胰腺移植总的原则

患者已接受免疫抑制治疗,如糖尿病行单纯肾移植后,则可进行胰腺移植。未行免疫抑制治疗,如移植所带来病情改善远远超过免疫抑制剂副反应,则考虑移植。如“持续外源性胰岛素反应”会导致危险的低血糖无感知情况,这种情况下也需尽快行胰腺移植。

糖尿病进展导致的失明、截肢、肾衰,对机体危害远远大于免疫抑制剂副作用。尽管进行了标准糖尿病管理(糖尿病加强治疗),但不可能达到精确调节血糖,15%患者还是会发生并发症,视网膜、神经、肾脏病变,也需要胰腺移植。即使未出现糖尿病并发症,但现代糖尿病治疗负担较重,进针头每年需要1800-2600个,糖尿病治疗程序的繁琐和持续性治疗费用巨大,也是胰腺移植的理由。

如患者合并糖尿病肾病,则行胰肾联合移植。如患者未合并终末期肾病,但病情重,血糖波动大,糖尿病酮症酸中毒,明显低血糖昏迷病人等,单独胰腺移植。

胰腺移植的治疗原发病指证

1型糖尿病合并肾功能衰竭。

2型糖尿病合并肾功能衰竭,血糖难以控制。

2型糖尿病合并肾功能衰竭,出现其他糖尿病并发症。

胰腺切除患者(3型糖尿病)。

为什么2型糖尿病患者不能进行胰腺移植

胰腺移植适合1型糖尿病,在极少的情况下,可用于预防需要全胰腺切除的患者患上。

糖尿病。这些特定的患者群体,主要是胰岛细胞因为创伤或免疫介导反应引起的疾病,失去功能,产生很少或者无法产生胰岛素,从而失去调解血糖的能力。但2型糖尿病患者一般不作为胰腺移植的对象。

这是因为,与1型糖尿病不同,2型糖尿病是由于胰腺胰岛细胞产生的胰岛素利用降

低引起的。也就是手2型糖尿病的血糖升高,是因为从胃肠吸收来的糖不能及时地送达全身,四肢和皮肤等外周部位的细胞不能正常消耗血糖,参与消耗血糖的细胞数量减少,血糖不能被正常消耗,最后导致血糖值升高。

另外,大部分的2型糖尿病人自身胰岛并没有损伤,胰腺胰岛细胞分泌的胰岛素不但不比正常人少,而且有一部分2型糖尿病人胰岛素比正常人要高,即使胰岛素分泌再多也无法降低血糖水平。因此,给2型糖尿病患者移植胰腺也无达到脱离胰岛素的效果。

胰岛移植将面临的问题

robertson等指出,随着糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高,胰岛移植的存活率也迅速提高。多项评价移植成功的指标显示,胰腺移植和胰岛移植后2年成功率都在80%左右。虽然胰岛移植后对外源性胰岛素依赖性的解除率不如胰腺移植后高,但其移植相关并发症的发生率明显低于胰腺移植。

为提高胰岛移植成功率,需要解决的问题还很多。首先,总共需要移植多少胰岛,waloff等的研究结果显示,胰腺炎病人接受自体移植时,如果输注30万个以上胰岛,2年后74%的病人仍不需依赖胰岛素;同种异体移植时,1例体重70 kg的受者则需要56万个胰岛。由于1个胰腺约有100万个胰岛,研究者认为,如果能进一步改进胰岛分离和纯化技术,那么1个胰腺就足以提供足够量的胰岛供移植。

其次,是否需要多次胰岛输注,如果是的话,两次输注之间间隔多长时间。如果移植后仍需要胰岛素治疗,此时应进行胰岛二次输注,第两次输注的间隔应为90天。

肝脏是否是胰岛移植的最佳部位也值得探讨。将肝脏作为移植部位可能会发生出血、门静脉血栓形成和门脉高压等并发症;肝脏具有代谢、解毒功能,外来毒素和药物代谢产物可能对胰岛有损害;另外,肝内胰岛不能在低血糖时释放胰高血糖素。因此需要考虑使用肝脏以外其他部位。

此外改进胰岛分离和纯化,提高胰岛存活率的技术也有待改进。在不远的将来,随着以上问题的解决,胰岛移植在1型糖尿病治疗中的地位将更加巩固。

结语:在不久的将来,糖尿病对于我们来说就不是不治之症,通过胰腺移植就能够治愈。如果大家觉得文章不错的话,也可以分享给身边的糖尿病朋友们哦,也让他们对未来充满希望。

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